7月6日,國家衛計委、財務部、發改委等七部門聯合下發了《關于做好國家衛生計生委和國家中醫藥局屬管醫院參加屬地公立醫院綜合改革有關工作的通知》(下文簡稱《通知 》),要求面推開國家衛生計生委、國家中醫藥局直屬醫院和預算管理的高校附屬醫院(以下簡稱委局屬管醫院)綜合改革。

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委局屬管醫院的改革與發展,對行業的發展具有重要的風向標意義,我們看看這些醫院即將迎來怎樣的改革:


第一:2017年9月30日前全部取消藥品加成

取消藥品加成是深化醫藥衛生體制改革的重中之重,所以《通知》中第一項就強調要認真貫徹落實《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(國辦發〔2015〕38號)和屬地公立醫院綜合改革實施方案,2017年9月30日前全面推開綜合改革,全部取消藥品加成(中藥飲片除外),破除以藥補醫機制,建立維護公益性,加快建立現代醫院管理制度。

2017年將是我們和藥品加成說再見的歷史年,也是我們醫院要面臨著藥品無利潤后如何運營、改革、調整布局的重要一年。


第二:調整醫療服務價格

降低藥價、降低大型器械檢查費、提高醫事服務費一直是近年改革的主方向,本次《通知》也再次要求委局屬管等醫院要認真執行屬地醫療服務價格改革政策,配合做好調整醫療服務價格結構工作,提高體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務收入在醫院總收入中的比例。


如4月,北京市醫藥分開綜合改革正式實施。全市3600多家醫療機構參與醫改取消掛號費、降低檢查費、增加醫事服務費、提高護理費等模式,在政策實施3個月后北京市公立醫院醫事服務費補零差率損失,尚有結余;而且這種服務價格的調整也使得一級基層醫療機構的門診量大增,也帶動了分級診療的實施,預計各地在調整醫療服務費的時候都會以北京為標桿進行復制。


第三:率先全部參與醫療聯合體建設

《通知》要求各醫院積極參與分級診療制度建設,率先全部參與醫療聯合體建設并發揮引領作用。按照屬地醫聯體建設的總體安排,聯合二級醫院、基層醫療衛生機構等組建醫療集團,以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接為紐帶進行合作,積極為家庭醫生團隊提供技術支持和業務指導,引導優質醫療資源下沉,提升基層醫療服務能力。

并鼓勵向基層、邊遠和欠發達地區提供遠程醫療服務,提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。積極發揮委局屬管醫院在健康扶貧、對口支援、組團式援藏援疆等方面的帶頭作用。


第四:醫保支付改革向按病種付費方向傾斜

積極參加屬地醫保支付方式改革,逐步減少按項目收付費數量,擴大按病種和按服務單元收付費范圍。積極探索按疾病診斷相關分組(DRGs)收付費改革,做好基礎性工作和臨床數據規范化工作。推進臨床路徑管理,提高臨床路徑管理病例數、入徑率和完成率。積極參與醫保異地就醫聯網結算工作。


第五:醫德醫風指標,將考核結果與醫務人員個人薪酬

6月的時候,國家衛生計生委曾發布過《關于加強衛生計生系統行風建設的意見》,又再次提及了“9不準”,強調衛生計生系統將織密織牢行風建設“高壓網”,開展重點領域專項整治,并將行風表現納入醫院評審評價、職稱晉升、評優評先工作,實現行風的一票否決制。


此次又提出將醫德醫風和患者滿意度等指標,將考核結果與醫務人員個人薪酬、崗位聘用、職稱晉升掛鉤。也嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標,醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。


看樣,今年在醫德醫風上國家要重點監管,其實早在去年年底一些主流媒體對醫生的報道上來看,這陣風就已經刮來了


第六:待遇方面對編制內外人員統籌考慮

率先建立現代醫院管理制度,制定醫院章程,建立健全醫院內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等,規范內部治理結構和權力運行規則,健全醫療質量安全、人力資源、財務資產、績效考核、等內部管理制度,提高醫院管理的規范化、精細化、科學化水平,降低醫院運行成本。


嚴格落實醫療質量安全核心制度,推進合理檢查、用藥和治療。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,對編制內外人員統籌考慮。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和財務信息公開制度。


2017年7月底前,委局屬管醫院全部完成總會計師設立工作。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度,加強臨床重點專科、學科和教學基地建設,做好醫學生培養工作。強化醫院信息系統標準化和規范化建設,率先建立統一的信息標準和接口,實現互聯互通。

 


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